Симптомы остеохондроза позвоночника

Поражения опорно-двигательного аппарата, нервной и сосудистой систем при остеохондрозе позвоночника по расположению подразделяют на две большие группы: вертебральные - при локализации поражения в различных структурах позвоночника и экстравертебральные с их локализацией во внепозвоночных тканях (нервной, мышечной и сосудистой системах).

Вертебральный синдром характеризуется болевыми и другими проявлениями лишь в области позвоночника. Первым признаком вертебрального синдрома является нарушение функционирования одного или нескольких позвоночных сегментов. Нарушение подвижности сегментов определяется, в первую очередь, напряжением как глубоких, так и поверхностных мышц. Вторым признаком вертебрального синдрома является локальная боль и болезненность в позвоночнике при движениях. Третьим признаком является утрата рессорной функции межпозвонкового диска, что хорошо регистрируются на рентгенограммах. При поражении диска возникает локальная боль, которая может возникать остро - в виде прострелов. При этом рефлекторно включается мышечный корсет, в результате чего пациент приобретает характерную сгорбленную позу. Пациенту становится трудно найти безболезненную позу стоя, сидя и даже лежа. Для остеохондроза характерны повторные болевые атаки, чаще начинающиеся и усиливающиеся в дневные часы.

Экстравертебральный синдром проявляется болями, распространяющимися за счет патологической импульсации, в различные части тела, в том числе в область тазового пояса, верхних или нижних конечностей, голову, грудной отдел и т.д. Кроме того боли могут иррадиировать по обширной вегетативной сети в висцеральную сферу (сердце, легкие, плевру, печень, поджелудочную железу, кишечник, половые и мочевыводящие органы). Все названные варианты «иррадиирующих» и отраженных болей формируют удивительное многообразие синдромов, которые по-разному проявляются в стадии обострения и в стадии ремиссии (так называемый холодный период), а также на различных этапах обострения.

При остеохондрозе позвоночника значительная часть болей возникает из-за так называемых неврологических синдромов в результате поражения корешков при грыжах диска и дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника. Раздражение корешка сопровождается стреляющей болью и со временем выпадением функций мышц проявляющихся в виде гипотрофии, гипорефлексии и слабости. Так, например поражение Сз корешка (Сз-зона 3-го шейного позвонка) характеризуется болью в области надплечья, ключицы, атрофией задних мышц шеи. Поражение корешка С7 (С7 - последний шейный позвонок) будет характеризоваться распространяющейся болью от шеи и лопатки по задненаружной поверхности плеча к задней поверхности предплечья с иррадиацией боли во II и III пальцах руки. Значительные болевые синдромы возникают при поражении поясничных корешков. Так, поражение L5 (L5 - последний поясничный позвонок) характеризуется появлением поясничных прострелов. Боль от поясницы распространяется в ягодицу, далее по наружному краю бедра и передней поверхности голени до внутреннего края стопы, доходя до первых пальцев. Больной испытывает ощущение покалывания, зябкости. Сюда же могут отдавать боли из «грыжевой точки», при кашле и чихании.

Похожие симптомы возникают при поражении крестцовых корешков.

Целая группа болевых синдромов объединяется под названием мышечные синдромы. В эту группу входят:

• мышечные синдромы в области головы и шеи (шейные прострелы и цервикалгия, синдром передней лестничной мышцы и т.д.);
• мышечные синдромы в области плечевого пояса и грудной клетки (лопаточно-реберный синдром, межлопаточный болевой синдром и др.);
• мышечные синдромы в области руки (плечелопаточный болевой синдром, синдром «плечо-кисть» и т.д.);
• мышечные синдромы в области тазового пояса и живота (синдром квадратной мышцы поясницы, люмбаго и люмбалгия, поясничный прострел и др.).

Каждый из этих синдромов имеет характерную симптоматику. О наиболее распространенных мышечных болевых синдромах Вы сможете более подробно прочитать в соответствующих статьях посвященных этим проблемам.