Кифоз

Кифоз - это изгиб в грудном отделе позвоночника в передне-заднем направлении (в отличие от сколиоза, когда изгиб позвоночника наблюдается во фронтальной плоскости). Кифоз может быть физиологическим и патологическим. В норме грудной отдел позвоноч­ника имеет физиологический кифоз 20-40°, который поддер­живается мышечным и связочным аппаратом. Многие болезненные процессы могут приводить к аномальному увеличению кифоза спины (сутулая спина). Патологический кифоз в зависимости от критериев диагностики составляет при­мерно 3-8% среди населения, однако выра­женная деформация наблюдается довольно редко.

Несмотря на широкую вариабель­ность причин, непосредственные механизмы, произво­дящие деформацию, почти всегда аналогичны. Это либо умень­шение высоты тела позвонка спереди и принятие им клиновидной формы, либо нарушение целостности опорных структур (связок или мышц), либо и то, и другое. Часто кифоз представлен не в чистом виде, а с элементами сколиоза в верх­ней части грудного отдела позвоночника.

Наиболее частые причины кифоза: врожденный, подростковый (болезнь Шойермана), инфекционный, травматический, операционный, кифоз вследствие остеопороза, опухоли, глистной инвазии и т.д.

При таком большом числе причин не­удивительно то, что кифоз может появиться в любом возрасте. Врожденный кифоз обычно бывает явным уже при рождении ре­бенка. Подростковый кифоз, или болезнь Шойермана, развивает­ся постепенно, как правило, в подростковом возрасте, причем девочек поражает в 2 раза чаще, чем мальчиков. Кифоз вслед­ствие остеопороза встречается преимущественно у женщин в постменопаузальном периоде. Опухоль, инфекция или травма могут явиться причиной кифотической деформации у пациентов в лю­бом возрасте. Вне зависимости от причины или возраста, в кото­ром появляется симптоматика, симптомы, вызываемые деформа­цией, одни и те же. Обратиться за медицинской помощью пациен­та обычно побуждает боль в нижней части грудного отдела позво­ночника. Часто отмечается постепенное начало, и боль может ослабевать в состоянии покоя. Пациент может указывать на ее ир­радиацию в паховую область. Больным обычно несвойственно раннее осознание деформации позвоночника у себя, хотя окру­жающие уже могут ее замечать. Общие симптомы могут быть то­лько проявлениями первичного заболевания (например, инфек­ции, запущенного злокачественного заболевания, ревматоидного артрита). При длительной продолжительности выраженной де­формации позвоночника могут развиться симптомы неврологиче­ских расстройств или дыхательной недостаточности. Проявлени­ем сдавления спинного мозга может быть спастический пара­лич, являющийся еще одним осложнением значительной дефор­мации.

К тому вре­мени, когда больной обращается к врачу, обследова­ние обычно выявляет искривление. Слабозаметный в начальных проявлениях горб обнаруживается в средней или нижней части грудного отдела позвоночника. Он выступает сильнее при наклоне обследуемого вперед. При дальнейшем сгибании могут появляться боль и мышечный спазм. Возможна тугоподвижность суставов и грудных мышц. У пациентов со значительной деформацией имеется спа­стический паралич.

Кифотическая деформация вызывает серьезную озабоченность больных, так как производит впечатление неприв­лекательной картины «круглой спины». Считают, что это играет важную причинную роль в психологических проблемах, которые часто возникают у этих больных. При выраженном кифотическом угле горб выступает сзади и может быть болезненным. При этом создается точка давления, ведущая к образованию про­лежней, особенно у больных на постельном режиме. Характерным последствием деформации является также боль в шее и нижнем отделе спины.

Диагноз кифоза ставят на осно­вании анамнеза и обследования пациента. Рентгенологиче­ским признаком кифоза является тело позвонка клиновидной формы в средней или нижней части грудного отдела с кифозом позвоночника свыше 40°. Относительно специфической рентгенологической картиной характеризуется подростковый ки­фоз, представленный тремя или более грудными позвонками кли­новидной формы, суженными на 5° каждый.

По мере возможности ставится цель излечения изначального процесса, на­пример инфекции, остеопороза и т.д. Оптимальный подход может потребовать взаимодействия нескольких врачей, особенно когда речь идет об излечимом заболевании. К сожале­нию, как и при сколиозе, значительное число юных больных «на­блюдают» семейные врачи, которые упускают период, когда от адекватного ведения и лечения можно добиться максимального результата.

Подавляющему большинству боль­ных помогает остеопатическое лечение. Очень важно начинать его как можно раньше, пока не развились клиновидные изменения позвонков. Важнейшим элементом остеопатической коррекции является висцеральная терапия, позволяющая вовремя устранить проблемы внутренних органов, которые способствуют развитию кифоза. При своевременном остеопатическом лечении хирургическое вмешательство необходимо лишь в очень неболь­шом числе случаев и только по специфическим показаниям. В клинике доктора Артёмова разработана и запатентована авторская методика коррекции позвоночника у детей и подростков. Данная технология с применением остеопатических техник позволяет эффективно устранять не только кифоз, но и сколиоз I-II степени у детей в 95% случаев, при этом правильно подобранная лечебная физкультура и динамическое наблюдение полностью исключают возможности рецидива.